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医院药师把好诊疗最后一道关,中山医院完善电

时间:2019-09-07 17:14来源:国际学校
校刊讯 日前中山医院门诊部依据市卫生局、市医保局的处方规定,落实“医院管理年”督查方面对处方的要求,组织为期一周的电子处方“诊断”项目使用培训,300多位医师主动接受培

校刊讯 日前中山医院门诊部依据市卫生局、市医保局的处方规定,落实 “医院管理年”督查方面对处方的要求,组织为期一周的电子处方“诊断”项目使用培训,300多位医师主动接受培训。培训期间,每天下午3点至5点,门诊8楼示教室里的各级医师“高频率”出入,接受电脑操作培训。网络中心的小沈连续5天不厌其烦地滚动式讲解,各级医师认真听讲,不时提问。老专家们也非常认真,有的连续几个下午抽空学习,有的学习后回诊室实践,遇到问题再次返回教室学习。血管外科、整形外科的医师在科主任的带动下,培训率高达100%;放疗科、口腔科、泌尿科、中医科、全科、神经内科、神经外科和心内科等科室医生的参与率达95%以上,医保办、医务处和会诊中心等部门的负责人也到现场学习。据悉,门诊部还将与药剂科携手,把发现的问题及时反馈给各科主任和相关医师,并利用大组长例会进行点评,不断完善门诊电子处方的规范化使用和常态、长效管理。

校刊讯 中山医院全面使用电子处方,收费处不再接受手工处方。采用电子处方后,门诊医师均配有一台电脑,开方时只需将患者的医疗卡插入读卡机,即可在电脑里直接配药,药品的数量、价格一目了然;患者直接到收费处划卡交费,收费完成后,计算机自动打印出病人处方;药房接方后提前配药,等候病人来取药。科学的电脑流程,使患者不再拿着处方单付费、取药,既提高了收费处和药房的工作效率,也缩短了病人等候时间。据了解,患者对该院电子处方表示赞同,认为看病方便快捷多了。为保证门诊医生工作站的顺利使用,新门诊启用之前,该院医务处、网络中心和门诊办公室便举办了近一周的培训班,分期对门诊医师进行培训,并要求门诊每位医生都掌握该操作系统。

发文单位:苏州市劳动和社会保障局 苏州市卫生局

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文  号:苏劳社医[2004]18号

图片 2

发布日期:2004-5-8

钟志华在进行处方干预分析。

执行日期:2004-5-8

药品是否适用于患者,禁忌症有哪些,处方剂量和用法是否正确,选用的剂型及给药途径是否合理……这些都是安全用药“把关人”――药师的职责。近日,清远市人民医院门诊药房负责人药师钟志华获得“最美广东药师”称号,全省十个“最美药师”,清远仅他一人。

生效日期:1900-1-1

笔者了解到,清远市人民医院门诊药房全年处方量近150万张,调剂年出门差错率百万分之三。作为门诊药房负责人,钟志华开展合理用药工作,平均处方干预成功率高达97.8%,这项数据即便是放在全省,也是比较厉害的。

市社保中心,市各定点门诊部(所)、社区卫生服务站:

可圈可点的是,门诊药房打破了以往封闭式的发药窗口,变为开放式发药窗口,提高工作效率,减少患者等候时间。“可以节省更多的时间,放在与患者的沟通交流上面。”钟志华表示,药师工作看上去比较平凡,实际上却担负着把好诊疗最后一道关的重担,“如果用错药,前面的治疗很可能会前功尽弃。”钟志华说。

  为进一步规范和完善我市基本医疗保险定点门诊部(所)、社区卫生服务站的管理,根据《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》等相关政策规定,我们制订了《苏州市基本医疗保险定点门诊部(所)、社区卫生服务站管理暂行办法》,现发给你们,请认真贯彻执行。

药房实现自动化省出时间与患者沟通

  特此通知。

11月4日,清远市人民医院门诊药房外,患者在有条不紊地取药,以往排着长队取药的情况已不见踪影。窗口边,一名药师向老年患者轻声叮嘱:“每天服用两次,每次服用50毫升。”也许是没完全弄懂,老人家拿到药后又掉过头来再次咨询:“饭前还是饭后服用?”药师微笑着又详细解释了一番,直到患者满意为止。

  苏州市劳动和社会保障局
苏州市卫生局
二○○四年五月八日

“这种慢声细语的沟通交流,以前是难以想象的。”钟志华告诉笔者,以往的药房,都是隔着一层玻璃,患者在外面排队等候,如果患者有疑问,药师也只能在里面持“麦”说话,“哪怕喊破嗓子,患者也是一知半解。”

  苏州市基本医疗保险定点门诊部(所)社区卫生服务站管理暂行办法

事实上,早在2013年,清远市人民医院药房就实现了自动化。此后,医院与广药集团正式签署了现代医药物流服务延伸项目合作框架协议,双方通过共建“智慧药房”,提高医院药事服务水平,降低用药综合成本,最终为群众创造快速、安全、舒适的取药用药体验和环境。

  第一条 根据《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》,为进一步加强和规范对基本医疗保险定点医疗机构管理,特制定本办法。

“引进自动化、信息化药房系统,提高了药事管理服务质量。”钟志华介绍说,2013年引进门诊药房智能发药系统,大大提高工作效率,缩短患者候药时间,患者的平均候药时间为6分钟,高峰期从原来的30分钟下降至10分钟内,提高患者满意度。

  第二条 经本市劳动保障行政部门审查确定,并与市社会保险基金管理中心(以下简称市社保中心)签订医疗保险定点医疗服务协议,为本市参保职工和离休干部(以下统称参保人员)提供门诊医疗服务的定点门诊部、诊所、社区卫生服务站为基本医疗保险定点单位(以下统称门诊定点单位)。

不仅如此,为保证儿科输液用药安全,减少输液反应发生,2014年增设门急诊儿科静脉药物配置室。“我们医院是较早引进自动化药房系统的医院之一,自实现自动化药房以来,省市领导和其他医院同行多次参观指导,给予了很高的评价。”说起自动化药房的系统,钟志华不无骄傲,“我们把更多的时间节省下来,与患者沟通交流,告诉患者如何正确地用药。”

  第三条 门诊定点单位应具备以下条件:

处方干预成功率97.8%

  (一)持有《医疗机构执业许可证》和《收费许可证》;

降低用药隐患

  (二)符合定点医疗机构区域设置规划;

作为门诊药房负责人,其实,钟志华年龄并不大。2007年,广东药学院毕业的钟志华入职清远市人民医院,正式从事药师一线的工作。期间,他熟悉药事管理相关法律法规,掌握药学专业基本知识,熟悉药学部各部门的服务流程。

  (三)《医疗机构执业许可证》批准的服务对象为社会人群;

2012年起,他开始负责门诊药房,带领部门同事优化窗口服务流程,提高药品管理质量,开展每月处方点评、处方干预分析等合理用药工作。

  (四)参加社会保险,并按时足额缴纳社会保险费 ;

数据显示,市人民医院门诊药房现有药学专业技术人员28人,全年完成调剂处方量近150万张,调剂年出门差错率百万分之三,在业内人士看来,这项数据也是颇为难得的。

  (五)门诊医疗机构的实用面积应达到:门诊部400m2、诊所200 m2、社区卫生服务站医疗服务180m2以上;

开展合理用药工作,是包括钟志华在内的药师职责,其中一个重要内容就是处方点评和干预分析。一旦发现医师的处方存在超剂量用药、违背配伍禁忌用药、不合理的联合用药等问题,钟志华会立即联系相关医师,进行积极沟通,争取把用药隐患降低到最低。

  (六)遵守国家有关医疗服务和药品管理的法律、法规;执行国家和省、市物价部门规定的医疗服务和药品价格的法规和政策,在1年内未受过卫生、药监、物价等管理部门的行政处罚;

据了解,钟志华平均处方干预成功率高达97.8%,这个数据放在全省也是比较靠前的。

  (七)执行政府确定的药品及医用耗材集中采购中标价格;

“医生们也都很配合,经过讨论和协调,他们一般都会接受我们医师的建议,对处方进行修改,再做确认。”钟志华告诉记者,极少数情况下干预失败,那是因为医生对特殊患者,要在剂量等方面做些调整。

  (八)建立药品进销存软件管理系统,对药品建帐管理,健全财务管理制度;

执行力强

  (九)建立与基本医疗保险要求相适应的内部管理制度,并配备必要的管理人员和计算机系统。

把药房设想变成现实

  第四条 具备以上条件,愿意承担为本市参保职工提供门诊基本医疗服务的门诊部、诊所、社区卫生服务站,可向市劳动保障行政部门提出书面申请,并提供以下材料:

近年来,门诊药房的工作量大量增加,每年处方量增幅将近15%,药师数量明显不足。“市人民医院门诊有6个药房,每个药房天天都忙个不停。”钟志华介绍说,现在市人民医院的每位药师平均一天就有600张处方。

  (一)执业许可证副本及复印件;

要是遇上高峰时期,或者同事休假,他也会顶上药师岗位,加班加点,跟同事们在一线工作。更多的时间和经历,他需要放在管理药房上。小到盖章摔坏了,微信支付不了,大到药品用完了,事无巨细,钟志华都要进行处理,在工作中也极为细心。

  (二)收费许可证副本及复印件;

市人民医院药学部主任常惠礼认为,医院管理人员确实很年轻,但是钟志华肯埋头苦干,非常负责,也很积极主动,得到患者的认可,“套用现在一句流行话,执行力很强,把以前的一些设想全部变成现实制度。”

  (三)医疗仪器设备清单;

执行力强,一个重要表现就在于持续改进药房管理,比如说,完善各种规章制度,加强门诊药品管理,将品管圈、5S等手法落实到日常工作中,合理配置药房人员,使药房工作常态化。

  (四)医务人员资格证书及执业证书;

在提高药学人员培训质量方面,对于不同工作年限的药学技术人员设定不同的培训及带教计划,包括理论课程及技能考核。对新晋员工进行一对一的理论和实际技能操作带教培训,每人均设有培训档案;采用操作技能直接观察表的方法不定期考核,开放式发药窗口增加药师与患者沟通交流,利用电视媒介、海报及用药宣传单张等多种方式进行患者用药宣教工作。此外,还积极参与科室组织的社区安全用药咨询活动,打通用药安全最后一公里。

  (五)医务人员有效期内的健康体检证明;

  (六)社会保险登记证及复印件;

  (七)药品监督管理部门和物价管理部门检查合格的证明材料;

  (八)医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单;

  (七)计算机及网络设备清单,负责计算机硬、软件维护的人员名单。

  第五条 市劳动保障行政部门根据定点医疗机构设置的总体规划对申请门诊定点资格的单位按照择优的原则进行筛选,并在此基础上进行现场检查,对审查合格,符合定点条件的申请单位,由市社保中心对其医保软件操作人员进行岗前培训,医保软件操作人员应具有计算机基础知识,在取得医保软件操作合格证后持证上岗。

  第六条 申请门诊定点的单位必须按市社保中心的要求配备计算机和网络系统,安装规定的医保软件,并按要求进行药品及收费项目的对照工作;市社保中心负责对其医保软件的对照工作进行验收,验收合格报市劳动保障行政部门,由劳动保障行政部门发放定点医疗机构资格证书和定点医疗机构标牌,并向社会公布。

  第七条 取得定点资格的门诊定点单位应与市社保中心签订医疗保险服务协议,明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为3年,协议到期后门诊定点单位应及时与市社保中心续签协议,逾期2个月仍未续签的,将暂停定点医疗服务。

  第八条 市社保中心与门诊定点单位实行计算机实时联网管理。为确保医保网络的安全,门诊定点单位必须安装病毒防火墙,定时查毒、杀毒;与市社保中心连接的服务器不能与互联网(INTERNET)相连;服务器IP地址经市社保中心设定后,不得擅自修改;门诊定点单位应按要求保证医疗保险软件的正常运行和网络的畅通,保证参保人员的正常就医,及时、准确地向市社保中心提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。

  市社保中心发现恶意攻击医保网络的行为时,有权立即切断该门诊定点单位的网络连接,并及时报警,由公安部门依法进行处理。

  第九条 门诊定点单位承担为参保人员提供门诊医疗服务的职责。为保证医疗保险服务的质量,门诊定点单位应健全内部医疗保险管理制度,配备专(兼)职医疗保险管理人员,在显著位置公示定点医疗机构资格证书(正本)、常用药品及收费项目价格及优质服务便民措施,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。

  第十条 门诊定点单位在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险(离休干部)病历、医疗保险证及社会保险卡(IC卡)。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。

  第十一条 门诊定点单位必须使用医疗保险专用处方和收费票据,严格遵守药品处方限量管理的规定:急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种。同时不得限制患者持医保处方到定点零售药店购药。

  第十二条 门诊定点单位应加强医疗保险政策的学习和宣传,开设医疗保险政策宣传栏,面向基层社区,坚持"以病人为中心"的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查,合理用药,合理治疗,合理控制门诊费用。

  第十三条 门诊定点单位应严格执行《苏州市基本医疗保险诊疗和服务项目目录》、《苏州市基本医疗保险药品目录》、《苏州市基本医疗保险药品分类管理目录》等医疗保险政策规定,尊重参保人员对就医费用的知情权,在使用自费药品或自费诊疗服务项目时,应事先征得本人或家属的同意。

  第十四条 门诊定点单位应加强对药品的管理,建立药品效期警示制度,对药品进销存及效期实现计算机动态管理,健全药品进销存台帐,加强对药品质量的监控,确保参保职工的用药安全。

  第十五条 门诊定点单位必须遵守职业道德,不得以医疗保险定点医疗机构的名义进行任何商业及性病广告宣传;不得以现金、礼券及商品等进行医疗消费的促销活动。

  第十六条 市社保中心对门诊定点单位的医生实行医保处方权备案制度,使用统一的医生处方印章,并统一编码,对医保处方实行跟踪监控。对多次严重违反医疗保险有关规定,开大处方、超量配药、冒名配药的医生,将取消其医保处方权,并通报市劳动保障部门及卫生行政部门。被取消医保处方权的医生在6个月内不得重新进行医保处方权备案。

  第十七条 市社保中心负责对门诊定点单位医疗费用的日常监控和检查工作,门诊定点医疗机构应积极配合,对不符合规定的门诊医疗费用,医疗保险基金不予结付。

  第十八条 市劳动保障部门对门诊定点单位的定点资格证书实行年度审核制度,门诊定点单位变更机构名称、法定代表人、单位性质、所有制形式、地址、诊疗科目等时,必须事先向卫生行政部门提出变更申请,经同意并办理变更手续后向市劳动保障行政部门报告。劳动保障行政部门在对其变更内容进行复核后,符合定点要求的,保留其门诊定点服务资格;未经卫生行政部门审核同意并办理变更手续的,暂不核(换)发定点资格证书,并暂停定点资格。

  第十九条 门诊定点单位发生下列行为之一被查实的,按《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的有关规定进行处罚,并由劳动保障部门予以警告,暂停定点资格1个月,限期整改。年度内第三次被查实有下列行为之一的,即取消定点资格。

  (一)不执行政府确定的集中采购中标药品及医用耗材价格的;

  (二)处方超量现象严重的;

  (三)医保药品库、收费库对照管理混乱的;

  (四)以定点医疗机构名义进行商业及性病广告宣传的;

  (五)药房及药库内有药准(消)字号以外的商品;

  (六)私自将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备;

  (七)医保药品备药率(医保药品占药品比例)低于80%的;

  第二十条 门诊定点单位有下列行为之一被查实的,按《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的有关规定进行处罚,并给予严重警告,暂停定点资格3个月限期整改;年度内第二次被查实有下列行为之一的,即取消定点资格。

  (一)未认真查验医疗保险就医凭证,发生冒名门诊的;

  (二)提高医疗收费标准,分解医疗收费项目,擅立收费项目的;

  (三)将明确规定的自费项目列入医疗保险基金结付;

  (四)通过不正当药品促销手段,获取医保药品回扣被查实的;

  (五)未严格执行药品进销存管理制度,药品及财务帐目管理混乱的;

  (六)将科(诊)室出租、并为承租科(诊)室或分支机构提供IC卡划卡服务;

  (七)被卫生行政部门年审暂缓校验医疗机构执业许可证的;

  (八)当年被卫生、物价、药监等相关行政部门处罚超过两次的;

  第二十一条 定点医疗机构发生下列行为之一的,一经查实,除按《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的有关规定进行处罚外,即取消定点资格。

  (一)涂改伪造门诊病历、骗取医疗保险基金的;

  (二)以药易药、以药易物,采用不正当手段弄虚作假划卡结付的;

  (三)使用假冒、伪劣、过期、失效药品的;

  (四)被卫生行政部门注销或吊销医疗机构执业许可证的;

  (五)恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的;

  (六)未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费,经责令限期改正拒不改正的;

  (七)其它严重违反医疗保险有关政策法规的行为。

  第二十二条 市劳动保障行政部门会同卫生、药监、物价等有关部门每年12月对门诊定点单位医疗服务和管理情况进行年度考核。对年度考核优秀,平时检查各项制度健全、服务规范、合理控制医疗费用增长比例的定点医疗机构予以通报表彰,并对医疗保险管理先进个人予以表彰奖励;对年度考核总分低于80分的,限期进行整改;对年度考核得分低于70分的定点医疗机构,将取消定点资格。被取消定点资格的医疗机构一年内不予重新定点。

  第二十三条 本办法实施前已取得定点资格的门诊定点单位,在2005年3月31日前达不到本办法第三条、第十一条规定的,按自动放弃已有定点资格处理。

  第二十四条 本办法自公布之日起执行。以前规定与本办法不一致的,以本办法为准。各县级市可结合本地实际,参照本办法执行。

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